Cicatrices d’acné : types et traitements efficaces

Tache ou cicatrice ?

Les lésions peuvent laisser des modifications de couleur, de relief ou les deux. La profondeur et la forme des cicatrices orientent les options discutées en consultation. Il faut aussi tenir compte de l’acné encore active et du risque de nouvelles lésions.

Après un bouton, il reste souvent une marque rouge ou brune, plate : c’est un trouble de la pigmentation ou de la vascularisation, qui s’atténue en général en quelques mois, plus vite avec une protection solaire. Une cicatrice, elle, modifie le relief : en creux (cicatrice atrophique) ou en relief (cicatrice hypertrophique ou chéloïde, plus fréquente sur le thorax, le dos et la mâchoire).

Les trois types de cicatrices en creux

Une classification proposée en 2001 distingue trois types de cicatrices atrophiques, chacun associé à des techniques de correction : excision ou élévation au punch, subcision et resurfaçage au laser^[2].

Lasers, techniques de libération des adhérences et autres actes ont des indications différentes. Les résultats varient et une disparition totale n’est pas garantie. Les risques, notamment pigmentaires, dépendent du phototype, de l’acte et des conditions de réalisation.

Les principales techniques

• Lasers : les lasers fractionnés, ablatifs ou non, stimulent le remodelage du collagène ; plusieurs séances sont souvent nécessaires.
• Microneedling : de fines aiguilles créent des micro-lésions qui stimulent la production de collagène, surtout pour les cicatrices roulantes et en caisson peu profondes.
• Subcision : une aiguille sectionne sous la peau les brides fibreuses qui tirent la cicatrice vers le bas.
• Peelings chimiques : ils améliorent la texture et les marques superficielles.
• Produits de comblement : ils relèvent temporairement certaines cicatrices déprimées.

L’Académie américaine de dermatologie souligne que le traitement se choisit selon le type de cicatrice et la couleur de peau, les peaux foncées étant plus exposées aux taches après certains traitements^[1].

Prévenir les cicatrices

Faire évaluer la peau avant d’acheter des traitements à domicile permet de préciser l’objectif. Les photos de suivi doivent conserver des conditions d’éclairage comparables. Les interventions invasives et les appareils puissants nécessitent un encadrement adapté ; leur disponibilité en ligne ne garantit pas leur sécurité.

La meilleure prévention reste de traiter l’acné tôt et efficacement, surtout lorsqu’elle est inflammatoire ou nodulaire, et de ne pas percer ni gratter les boutons. Les marques brunes, fréquentes sur les peaux mates, se distinguent aussi du mélasma.